Post-COVID-19 functional capacity assessed with ring and walk tests: cross-sectional study / Capacidade funcional pós-COVID-19 com teste de argola e de caminhada: estudo transversal

Abstract Introduction COVID-19 can cause persistent symptoms even in mild cases, such as fatigue and dyspnea, which can reduce functional capacity and make it difficult to perform activities of daily living. Objective To compare functional capacity using the pegboard and ring test and the six-minute walk test responses in post-COVID-19 patients according to the ventilatory support used. Methods Cross-sectional study including 40 adults of both sexes after SARS-CoV2 infection between June 2020 and June 2021, with assessment of functional capacity using the pegboard and ring test (upper limbs) and the six-minute walk (lower limbs). Those who reported comprehension deficit or neuromuscular disease were excluded. All participants were evaluated between 15 and 90 days after the onset of symptoms, diagnosed by nasal swab and classified according to the ventilatory support used during the infection. Results The mean age of the participants (n = 40) was 54.30 (±12.76) years, with BMI 28.39 (±4.70) kg/m2 and pulmonary involvement in 51.49 (±17.47)%. A total of 37 participants were hospitalized with a stay of 14.33 (±15.44) days, and 30% were previously immunized, while 7.5% reached the predicted distance covered. The average achieved was 46.44% (398.63 ± 130.58 m) in the distance covered and 39.31% (237.58 ± 85.51) in the movement of rings. Participants who had invasive mechanical ventilation (n = 10) had the worst functional capacity in both tests 265.85 ± 125.11 m and 181.00 ± 90.03 rings, compared to 472.94 ± 88.02 m and 273.25 ± 66.09 rings in non-invasive ventilation (n = 8), 410.32 ± 90.39 m and 257.68 ± 62.84 rings in oxygen therapy (n = 19), 569.00 ± 79.50 m and 203.00 ± 169.00 rings when there was no hospitalization (n = 3). Conclusion Participants who required invasive mechanical ventilation had worse functional capacity, 46% of what was expected in the walk test and 39% of what was expected in the pegboard and ring test.

Resumo Introdução A COVID-19 pode causar sintomas per-sistentes mesmo nos casos leves, como fadiga e dispneia, que podem reduzir a capacidade funcional e a realização das atividades de vida diária. Objetivo Comparar a avaliação da capacidade funcional a partir do teste da argola e caminhada dos 6 minutos pós-COVID-19 con-forme o suporte ventilatório utilizado. Métodos: Estudo transversal com 40 adultos, de ambos os sexos, pós-infecção por SARS-CoV2 entre julho/2020 e julho 2021, com avaliação da capacidade funcional pelos testes da argola (membros superiores) e caminhada (membros inferiores) de 6 minutos. Todos os participantes foram avaliados entre 15 e 90 dias do princípio dos sintomas, diagnosticados por swab nasal, e classificados conforme o suporte ventilatório utilizado durante a infecção. Resultados A média de idade dos participantes (n = 40) foi 54,30 (±12,76) anos, índice de massa corporal 28,39 (±4,70) kg/m2 e acometimento pulmonar em vidro fosco 51,49 (±17,47)%. Trinta e sete participantes foram hospitalizados com permanência de 14,33 (±15,44) dias, 30% previamente imunizados; 7,5% atingiram o predito da distância percorrida. A média alcançada foi de 46,44% (398,63 ± 130,58 m) na distância percorrida e 39,31% (237,58 ± 85,51) em movimento de argolas. Os participantes que utilizaram ventilação mecânica invasiva (n = 10) apresentaram pior capacidade funcional em ambos os testes: 265,85 ± 125,11 m e 181,00 ± 90,03 argolas comparado a 472,94 ± 88,02 m e 273,25 ± 66,09 argolas em ventilação não invasiva (n = 8), 410,32 ± 90,39m e 257,68 ± 62,84 argolas em oxigenoterapia (n = 19), 569,00 ± 79,50 m e 203,00 ± 169,00 argolas sem internação (n = 3). Conclusão Os participantes que necessitaram de ventilação mecânica invasiva apresen-taram pior capacidade funcional, com 46% do esperado no teste de caminhada e 39% no teste de argola de 6 minutos.

Medicamentos vencidos e/ou armazenados no domicílio de estudantes e o correto descarte: um estudo de caso

Objetivos Quantificar e qualificar por classes terapêuticas os medicamentos vencidos e/ou armazenados no domicílio de estudantes dos cursos técnicos do eixo saúde do Colégio Tecnológico Jerônimo Carlos do Prado, em Goiatuba, GO. Metodologia: A pesquisa foi realizada através de coleta de medicamentos em desuso obtidos da farmácia domiciliar dos estudantes por entrega voluntária e anônima. Resultados: Foram coletados 86 medicamentos, dos quais 77,9% estavam com a validade expirada. O número de medicamentos prescritos sem retenção de receita foi maior em relação aos prescritos com retenção de receita e venda livre. A classe terapêutica mais comum foi o anti-inflamatório não-esteroide, seguido dos analgésicos e os antimicrobianos. Alguns medicamentos apresentaram lascas e alteração de cor dos comprimidos e, no caso das soluções, foram encontradas crostas ao redor da tampa, evidenciando oxidação e alteração do produto. Conclusões: Logo, mesmo entre estudantes da área de saúde ocorre a prática do armazenamento de medicamentos e alguns em condições inadequadas. A aquisição racional de medicamentos deve ser um tema imprescindível a ser trabalhado em todos os níveis de ensino e também nas palestras educativas oferecidas pelas Unidades Básicas de Saúde. A população precisa de educação em saúde para apreender sobre as práticas corretas de armazenamento e descarte de medicamentos.

Objetivo: Cuantificar y clasificar los medicamentos por clases terapéuticas vencidos o almacenados en los domicilios de alumnos de cursos técnicos en el eje de salud del Colegio Tecnológico Jeronimo Carlos do Prado, en Goiatuba, GO. Metodología: La investigación se realizó a través de la recolección de medicamentos en desuso obtenidos de la farmacia domiciliaria de los estudiantes por entrega voluntaria y anónima. Resultados: Se recogieron 86 medicamentos, de los cuales el 77,9% estaban vencidos. El número de medicamentos de prescripción sin retención de prescripción fue mayor en relación a los prescritos con retención de prescripción y venta sin receta. La clase terapéutica más común fue el antiinflamatorio no esteroideo, seguido de los analgésicos y los antimicrobianos. Algunas drogas mostraron astillas y cambio de color en los comprimidos y, en el caso de las soluciones, costras alrededor de la tapa, evidenciando oxidación y alteración del producto. Conclusiones: Incluso entre estudiantes del área de la salud, se da la práctica de almacenar medicamentos y algunos en condiciones inadecuadas. La adquisición racional de medicamentos debe ser un tema fundamental a trabajar en todos los niveles educativos y también en las charlas educativas ofrecidas por las Unidades Básicas de Salud. La población necesita educación sanitaria para conocer las prácticas correctas de almacenamiento y disposición de medicamentos.

SUMMARY Aim: To quantify and classify the medicines by therapeutic classes expired or stored in the homes of students of technical courses in the health eje del Colegio Tecnológico Jeronimo Carlos do Prado, in Goiatuba, GO. Methodology: The investigation was carried out through the collection of disused medicines obtained from the home pharmacy of students by voluntary and anonymous delivery. Results: 86 medications were recovered, of which 77.9% were expired. The number of prescription drugs without prescription retention was greater in relation to prescriptions with prescription retention and sale without prescription. The most common therapeutic class was the anti-inflammatory drug on the steroid, followed by analgesics and antimicrobials. Some drugs showed astills and color change in pills and, in the case of solutions, around the tapa, evidencing oxidation and alteration of the product. Conclusions: Even among students from the health area, there is a practice of storing medicines and some in inadequate conditions. The rational acquisition of medicines should be a fundamental issue to work at all educational levels and also in the educational talks offered by the Basic Health Units. The population needs health education to know the correct practices of storage and disposal of medicines.

Effects of zoledronic acid therapy in fibrous dysplasia of bone: a single-center experience

ABSTRACT Objective: Fibrous dysplasia (FD) is a rare bone disorder that can involve any part of the skeleton, leading to bone pain, deformities, and fractures. Treatment with intravenous bisphosphonates has been used with variable results. Therefore, we aimed to evaluate the effects of zoledronic acid (ZA) therapy in patients with monostotic or polyostotic FD. Subjects and methods: The medical records of thirteen patients with FD evaluated between 2015 and 2020 were retrospectively analyzed. In the subgroup of patients treated with ZA (n = 7), data on pain relief, changes in bone turnover markers (BTMs), and adverse events following ZA infusions were retrieved. Moreover, radiological changes in response to treatment were recorded in patients who underwent radiological follow-up. Results: Of the patients, 5 (38%) presented with monostotic whereas 8 (62%) had polyostotic FD. Bone pain was a common finding (69%), and most patients (62%) exhibited elevated baseline BTMs. Partial or complete pain relief was reported in 6 of 7 patients treated with ZA. BTMs, especially C-telopeptide of type I collagen (CTX), significantly decreased after therapy (change rate: −61.8% [IQR −71, −60%]), and median CTX levels were significantly lower than at baseline (0.296 ng/mL [0.216, 0.298] vs. 0.742 ng/mL [0.549, 0.907], respectively; P = 0.04). No radiological improvement was observed in cases with radiological follow-up (n = 3). No serious adverse effects of ZA were reported. Conclusion: ZA treatment was well tolerated and provided beneficial effects in relieving bone pain and reducing BTMs, especially CTX. Our data reinforce the role of ZA in the treatment of FD-related bone pain.

Análise da qualidade da informação sobre óbitos por neoplasias no Brasil, entre 2009 e 2019 / Analysis of quality of information about deaths from neoplasms in Brazil between 2009 and 2019

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade das informações sobre mortalidade por neoplasias no âmbito do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Métodos: Estudo descritivo observacional com avaliação da qualidade do Sistema de Informação sobre Mortalidade, com desfecho referente aos dados de óbitos por neoplasias ocorridos entre os anos de 2009 e 2019 na população brasileira (≥15 anos). A qualidade da informação (QI) foi mensurada para o Brasil e para as Unidades Federativas por meio das dimensões: cobertura, especificidade e completude dos dados. Resultados: A qualidade da dimensão cobertura variou entre "boa" e "excelente" nas abrangências nacional e estadual. A dimensão especificidade foi classificada como inadequada predominantemente nos Estados das Regiões Norte e Nordeste. A proporção de causas mal definidas foi classificada como de "baixa" qualidade na maioria das unidades de análise ao longo da série. A completude dos dados variou de acordo com o indicador utilizado, os indicadores sexo e idade mostraram-se "excelentes" para todo o período e unidades de análise, a escolaridade apresentou variação de qualidade tanto nas unidades como nos períodos e o estado civil apresentou melhoria da qualidade de seu registro ao longo do período, assim como o indicador raça/cor. Conclusões: A qualidade dos dados de mortalidade por neoplasias na população brasileira (≥15 anos) é, em sua maioria, adequada, mas há lacunas importantes que merecem ser preenchidas, pois a ampliação da QI busca dar visibilidade à condição de saúde da população brasileira, bem como propor ações públicas para sua melhoria.

ABSTRACT Objective To assess the quality of information about mortality from neoplasm within the Mortality Information System. Methods: Descriptive observational study evaluating the quality of the Mortality Information System, with an outcome referring to data on deaths from neoplasm between 2009 and 2019 in the Brazilian population (≥15 years). Information Quality (IQ) was measured through coverage, specificity and completeness of data, at national and state level. Results: The quality of the coverage dimension ranged from "good" to "excellent" in the national and state coverages. Specificity was classified as inadequate mainly in the states of the North and Northeast regions. The proportion of ill-defined causes was classified as "poor" quality in most units of analysis throughout the series. Data completeness varied according to indicator. Gender and age indicators were proven "excellent" for the entire period and units of analysis, while educational level varied in quality across units and periods, marital status had its quality improved over the period, as well as ethnicity/skin color. Conclusions: The quality of data on mortality from neoplasm in the Brazilian population (≥15 years) is mostly adequate, but there are important gaps to be filled, as the expansion of IQ seeks to give visibility to the health condition of the Brazilian population and to propose public actions for its improvement.

Reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula, com auxílio de modelo 3D, em paciente vítima de trauma: relato de caso / Mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap, with the assistance of a 3D model, in a trauma patient: case report

Trata-se de um relato de caso de reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula em um paciente de 16 anos, vítima de agressão com projétil de arma de fogo e trauma contuso em face, acarretando em fratura cominutiva de mandíbula, com perda de elementos dentários e lesões extensas de partes moles. Após tratamento da fase aguda, optou-se pela reconstrução microcirúrgica com retalho livre de fíbula, devido à extensão do defeito mandibular e possibilidade de reabilitação dentária. O uso de modelos tridimensionais da mandíbula e fíbula foram excepcionalmente úteis para tornar possível o melhor planejamento cirúrgico das áreas de osteotomia, com diminuição do tempo de isquemia do retalho da cirurgia.

This is a case report of the mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap in a 16-year-old patient. A victim of an assault with a firearm projectile and blunt trauma to the face, resulting in a comminuted mandible fracture, loss of dental elements, and extensive soft tissue injuries. After treatment of the acute phase, we chose microsurgical reconstruction with a free fibula flap due to the mandibular defect's extension and the possibility of dental rehabilitation. The use of three-dimensional models of the mandible and fibula was exceptionally helpful in making the best surgical planning of the osteotomy areas, decreasing the surgery flap's ischemia time.

Reabilitação cardiopulmonar em pacientes pós-COVID-19: série de casos / Cardiopulmonary rehabilitation in post-COVID-19 patients: case series

RESUMO A história natural da doença e o tratamento de pacientes após a COVID-19 ainda se apresentam em construção. Os sintomas são persistentes, mesmo em casos leves, e as consequências decorrentes da infecção incluem fadiga, dispneia, taquicardia, perda de massa muscular e diminuição da capacidade funcional. Sobre a reabilitação cardiopulmonar, parece haver melhora na capacidade funcional, na qualidade de vida e no prognóstico com o Teste da Caminhada de 6 Minutos, sendo este utilizado como avaliador prognóstico e terapêutico. Assim, o objetivo deste relato de casos é descrever a experiência de quatro casos, de diferentes gravidades, que realizaram um programa de reabilitação cardiopulmonar pós-COVID-19, avaliados com Teste da Caminhada de 6 Minutos, força muscular periférica e duplo produto em repouso, para verificar o efeito da reabilitação após 3 meses de protocolo de, no mínimo, 300 minutos por semana. Os quatro casos apresentaram aumento da distância percorrida no teste da caminhada entre 16% e 94%. Houve aumento da força muscular periférica em 20% até seis vezes seu valor inicial, e a redução do duplo produto em repouso variou entre 8% e 42%. O programa de reabilitação cardiopulmonar apresentou impacto positivo nos casos acompanhados, com melhora da capacidade funcional, mesmo com a variabilidade da gravidade dos casos pós-COVID-19.

ABSTRACT The natural history of the disease, and the treatment of post-COVID-19 patients, are still being built. Symptoms are persistent, even in mild cases, and the infection consequences include fatigue, dyspnea, tachycardia, muscle loss, and reduced functional capacity. Regarding cardiopulmonary rehabilitation, there seems to be an improvement in functional capacity, quality of life, and prognosis with the 6-Minute Walk Test used as a prognostic and therapeutic evaluator. Therefore, this case series report aims to present our experience with four cases of different severity levels, involved in a post-COVID-19 cardiopulmonary rehabilitation program. These patients were assessed with the 6-Minute Walk Test, peripheral muscle strength, and double product at rest, to assess the results after a three-month rehabilitation protocol of at least 300 minutes per week. The four patients had their distance covered during the walk test increased between 16% and 94%. Peripheral muscle strength was improved by 20% to six times the baseline values, and double product at rest was reduced by 8% to 42%. The cardiopulmonary rehabilitation program had a positive impact on these cases, improving functional capacity despite the different severity levels in these post-COVID-19 cases.

An innovative proposal for anophthalmic cavity reconstruction surgery with bone cement: a case report / Proposta inovadora para reconstrução de cavidades anoftálmicas utilizando cimento ósseo: um relato de caso

ABSTRACT We present a patient who underwent evisceration surgery after spontaneous rupture of the ocular globe due to long-data uncontrolled glaucoma, with posterior placement of an orbital implant made of a bone cement compound based on polymethylmethacrylate as alternative materials were not available. Such a compound is characterized by excellent biocompatibility and low cost, which makes it an interesting alternative for treatment. The anophthalmic socket was successfully filled, providing proper esthetic results and favorable conditions for the posterior scleral prosthesis implantation. No complications were observed during 10 months of follow-up. We believe that, in the absence of alternative materials, low-cost materials may be used in emergency settings to repair anophthalmic cavities and provide satisfactory functional and esthetic outcomes.

RESUMO Apresentamos um paciente que foi submetido à cirurgia de evisceração após ruptura espontânea do globo ocular devido a glaucoma não controlado de longa data, com posterior colocação de implante orbital feito de cimento ósseo, composto à base de polimetilmetacrilato, diante da indisponibilidade de materiais alternativos. Tal composto se caracteriza pela excelente biocompatibilidade e baixo custo, o que o torna uma alternativa interessante para o tratamento. A cavidade anoftálmica foi preenchida com sucesso, fornecendo resultados estéticos adequados e condições favoráveis para o implante posterior de prótese escleral. Nenhuma complicação foi observada durante os 10 meses de seguimento. Acredi­tamos que, na ausência de materiais alternativos, materiais de baixo custo podem ser usados em situações emergenciais para preencher cavidades anoftálmicas e prover resultados funcionais e estéticos satisfatórios.

Fatores associados à atividade física de lazer entre idosos do município de São Paulo / Factors associated with leisure-time physical activity among elderly in São Paulo / Factores asociados con la actividad física en el ocio entre personas mayores del municipio de São Paulo

Objetivo: Analisar a prevalência de atividade física de lazer em nível suficiente (AFLS) entre idosos residentes no município de São Paulo e sua associação com características sociodemográficas, comportamentos de saúde e morbidade. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de 693 idosos (≥ 60 anos de idade) residentes no município de São Paulo, Brasil, cujos dados sociodemográficos, comportamento em saúde e morbidade foram extraídos a partir do sistema Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, referente ao ano de 2017. Realizou-se estatística descritiva, testes de associação pelo qui-quadrado, regressão logística simples bruta e ajustada, por idade, sexo e escolaridade, assim como regressão múltipla. Resultados: A prevalência de AFLS entre os idosos entrevistados foi de 22,5% (n=156). Entre os idosos com escolaridade >12 anos houve maior chance de ser ativo (OR=2,47; IC95% 1,58-3,85) em relação àqueles com 0-8 anos de estudo, bem como entre os que apresentaram estado de saúde "bom" (OR=2,96; IC95%1,12-7,76) e "muito bom" (OR=5,14; IC95%1,86-14,23) em relação àqueles que relataram possuir saúde "ruim/muito ruim/não sabe". Conclusão: No contexto geral, pode-se inferir que um a cada quatro idosos moradores do município de São Paulo praticam atividade física suficiente no lazer. Entre os idosos, a prevalência foi maior entre os mais jovens, do sexo masculino, com companheiro, branco, maior escolaridade, com ocupação, que relataram estado de saúde "muito bom", referiram não possuir doenças crônicas, consumir bebida alcoólica e ser não fumante.

Objective: Analyze the prevalence of Leisure-time Physical Activity in the Sufficient Leisure Domain (PASL) among elderly people living in the city of São Paulo and its association with sociodemographic characteristics, health behaviors, and morbidity. Methods: This is a cross-sectional study with a sample of 693 elderly people (≥60 years old), living in the city of São Paulo, Brazil, whose sociodemographic data, health behavior and morbidity were extracted from the system Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases through Telephone Survey, referring to the year 2017. Descriptive statistics, association tests by chi-square, simple crude and adjusted logistic regression, by age, gender, and education, as well as multiple regressions were performed. Results: Prevalence of PASL among the elderly interviewed was 22.5% (n=156). Among the elderly with education >12 years, there was a greater chance of being active (OR=2.47; 95% CI 1.58-3.85) in relation to those with 0-8 years of study, as well as among those who presented a "good" health condition (OR=2.96; 95% CI 1.12-7.76) and "very good" (OR=5.14; 95% CI 1.86-14.23) in relation to those who reported having "Bad/very bad health/don't know". Conclusion: In the general context, it can be inferred that one in four elderly people living in the city of São Paulo practices enough physical activity during leisure. Among the elderly, the prevalence was higher among the younger ones, male, with a partner, white, higher education, with an occupation, which reported "very good" health condition, reported not having chronic diseases, consuming alcohol, and not being smoker.

Objetivo: Analizar la prevalencia de actividad física en el ocio en nivel suficiente (AFOS) entre mayores del municipio de São Paulo y su asociación con las características sociodemográficas, las conductas de salud y la morbilidad. Métodos: Se trata de un estudio transversal con la muestra de 693 mayores (≥ 60 años de edad) del municipio de São Paulo, Brasil, cuyos datos sociodemográficos, las conductas de salud y la morbilidad fueron sacados del sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica referente al año 2017. Se realizó la estadística descriptiva, las pruebas de asociación por el chi-cuadrado, la regresión logística simple bruta y ajustada para la edad, el sexo y la escolaridad así como la regresión múltiple. Resultados: La prevalencia de la AFOS entre los mayores entrevistados ha sido del 22,5% (n=156). Entre los mayores con más de 12 años de escolaridad hubo más oportunidad de ser activo (OR=2,47; IC95% 1,58-3,85) que aquellos con hasta 8 años de estudio así como entre los que presentaron el estado de salud "bueno" (OR=2,96; IC95%1,12-7,76) y "muy bueno" (OR=5,14; IC95%1,86-14,23) que aquellos que relataron tener "mala/muy mala" salud o "no sabe". Conclusión: En el contexto general se puede decir que uno de cada cuatro mayores del municipio de São Paulo practica actividad física suficiente en el ocio. Entre los mayores, la prevalencia ha sido mayor entre los más jóvenes, del sexo masculino, con pareja, de color blanco, con más escolaridad y con ocupación que han relatado el estado de salud "muy bueno", no tener enfermedades crónicas, no tomar bebida alcohólica y no ser fumador.

Anatomical, Histochemical and Biological Studies of Clusia grandiflora Splitg. (Clusiaceae)

Abstract Clusia grandiflora belongs to an important botanical family which is known for its medicinal value, however there are few reports in literature about the species, highlighting the relevance of this study. Anatomical studies with leaves and stems were performed using traditional techniques. In this investigation it was identified particularities of the species such as the presence of vascular system arranged in an opened arc-shaped with the flexed ends towards the inside of the arch with accessory bundles in the petiole. In histochemical studies, performed with different reagents, alkaloids, phenols substances, carbohydrates and lipids were located. The cytotoxic activity of the extracts was performed by tetrazole salt and showed promising results for ethanolic extracts of stems (IC50 human colon cells of 24.30 μg/ mL) and leaves (IC50 ascites gastric cells of 44.15 μg/ mL), without cell membrane disruption of erythrocytes. The antibacterial activity was evaluated by tryptic soy agar and minimal inhibitory concentration assays and showed positive results for Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli, with better result for adventitious roots (32 μg/ mL and 16 μg/ mL, respectively), stems (64 μg/ mL and 32 μg/ mL, respectively) and leaves (64 μg/ mL and 32 μg/ mL, respectively) ethanolic extracts. Thus, these studies were able to characterize the species and show its potential as promising source of active substances.

Spontaneous outer retinal layer recovery in a case of hypertensive choroidopathy secondary to pre-eclampsia: a multimodal evaluation / Recuperação espontânea das camadas externas da retina em um caso de coroidopatia hipertensiva secundária a pré-eclâmpsia: avaliação multimodal

ABSTRACT A 26-year-old woman presented at 28 weeks gestation with hypertensive choroidopathy associated with pre-eclampsia. Fundus photography, fundus autofluorescence, spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), fluorescein angiography, and indocyanine green angiography were performed in both eyes in the immediate postoperative period. SD-OCT images were obtained before delivery and during a 3-month follow-up. Fundus autofluorescence exhibited patchy hyper- and hypoautofluorescent lesions; fluorescein and indocyanine green angiography revealed areas of choroidal ischemia; and SD-OCT showed disorganization of the outer retinal layers and disruption of the ellipsoid zone. After her blood pressure was stabilized, progressive recovery of the outer retinal layer was monitored on SD-OCT.

RESUMO Uma mulher de 26 anos de idade, com 28 semanas de gestação apresentando coroidopatia hipertensiva associada à pré-eclâmpsia. Retinografia, autofluorescência, tomografia de coerência óptica de domínio espectral, angiofluoresceínografia e angiografia com indocianina verde foram realizadas em ambos os olhos no período pós-operatório imediato do parto. Imagens da tomografia de coerência óptica de domínio espectral foram obtidas antes do parto e durante o seguimento de 3 meses. A autofluorescência apresentou lesões heterogêneas hiper e hipoautofluorescentes, a angiofluoresceínografia e angiografia com indocianina verde revelaram áreas de isquemia de coroide, e a tomografia de coerência óptica de domínio espectral apresentou desorganização das camadas externas da retina e interrupção da zona elipsóide. Após a estabilização da pressão sanguínea, a recuperação progressiva da camada externa da retina foi monitorada pela tomografia de coerência óptica de domínio espectral.

Phacoemulsification and 1% atropine eye drops for treatment of antimetropic congenital microcoria associated with cataracts / Facoemulsificação e colírio de atropina a 1% para tratamento de microcoria congênita antimetrópica associada a catarata

ABSTRACT A rare case of bilateral congenital microcoria associated with antimetropia in a 47-year-old man is here described. The patient presented with a chief complaint of progressive vision loss in his right eye over the past five years. A slit-lamp examination and ultrasound biomicroscopy confirmed congenital microcoria and cataracts. Phacoemulsification was performed using an iris expansion device and the anterior capsule was stained using the "trypan down under" technique. Preoperative considerations, the surgical approach, and postoperative management are discussed.

RESUMO Um caso raro de microcoria congênita bilateral associada à antimetropia em um homem de 47 anos de idade é descrito aqui. O paciente queixava-se de perda visual progressiva em seu olho direito nos últimos 5 anos. Um exame com lâmpada de fenda e biomicroscopia ultrassônica confirmaram microcoria congênita e catarata. A facoemulsificação foi realizada usando dispositivo de expansão iriana, e a cápsula anterior foi corada através da técnica "trypan down under". Considerações pré-operatórias, abordagem cirúrgica e manejo pós-operatório são discutidos.

Diagnostic value of pediatric blood culture bottles for acute postoperative endophthalmitis

OBJECTIVE: To report our experience using conventional culture methods (CM) and pediatric blood culture bottles (PBCBs) for vitreous sample culture of acute postoperative endophthalmitis. METHODS: A retrospective study was conducted at the Department of Ophthalmology, Hospital das Clinicas, HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, BR, from January 2010 to December 2015, and it included 54 patients with clinically suspected acute postoperative endophthalmitis. Vitreous samples were obtained by vitreous tap or vitrectomy. Samples from January 2010 to December 2011 were cultivated in CM, whereas samples from January 2012 to December 2015 were inoculated in PBCBs. The measured outcome was the yield of positive cultures. RESULTS: Twenty cases were included in the CM group, and 34 cases were included in the PBCB group. The yield of positive cultures in PBCBs (64.7%) was significantly higher than that in conventional CM (35%, p=0.034). Staphylococcus epidermidis and Streptococcus viridans were the two most commonly found agents. CONCLUSION: PBCBs can be used successfully in clinically suspected endophthalmitis. The method showed a higher yield of positive cultures than the conventional method. This technique appears to have several advantages over the traditional method: it saves time, as only one medium needs to be inoculated; transportation to a laboratory is easier than in the traditional method, and there is no need to maintain a supply of fresh agar media. The use of PBCBs may be recommended as the primary method for microbiological diagnosis and is especially suitable for office settings and remote clinics.

Correção cirúrgica de perfuração esofágica traumática por vídeo-toracoscopia utilizando patch de pleura parietal e músculo intercostal / Surgical correction of traumatic perforation by video-toracoscopy using patch of parietal pleura and intercostal muscle

Introdução: As lesões de esôfago são consideradas graves. Avanços técnicos permitiram aplicar técnicas de cirurgia minimamente invasiva nesse tipo de lesão. Relato de caso: mulher, 22 anos, vítima de perfuração por projétil de arma de fogo transfixante. Após avaliação inicial, foi submetida à toracostomia à direita por hemopneumotórax. No segundo dia de internamento, após o início da dieta por via oral, foi flagrada uma saída de secreção mucoide pelo dreno. A paciente foi submetida à videotoracoscopia à direita, sendo realizada sutura da lesão esofágica associada a patch de pleura parietal e músculo intercostal. Conclusão: a abordagem por videotoracoscopia mostra-se segura e eficaz.(AU)

Introduction: Esophageal injuries are considered serious. Technical advances allowed the application of minimally invasive surgery techniques in this type of lesion. Case report: Woman, 22 years old, victim of transfixing gunfire wound. After initial evaluation, patient was submitted to right thoracostomy due to hemopneumothorax. On the second day of hospitalization, after starting oral diet, the elimination of mucoid secretion from the chest drain was detected. Pacient underwent right-sided videothoracoscopy, in which suturing of an esophageal lesion was performed in association with a parietal pleura and intercostal muscle patch placement. Conclusion: Thoracoscopy approach is safe and effective.(AU)

Dual Task Multimodal Physical Training in Alzheimer's Disease: Effect on Cognitive Functions and Muscle Strength / Treinamento Físico Multimodal com Dupla Tarefa na Doença de Alzheimer: Efeito nas Funções Cognitivas e na Força Muscular

Abstract The aim of this study was to evaluate the effects of dual task multimodal physical training (MPT) on the cognitive functions and muscle strength in older adults with AD. Participants were 19 subjects with AD in the mild and moderate stages, divided into training group (TG) and control group (CG). The TG performed dual task MPT for 12 weeks. Subjects were evaluated at the pre- and post-intervention moments. The Mini Mental State Examination (MMSE), Clock Drawing Test (CDT) and Frontal Assessment Battery (FAB) were used to assess cognition. For muscle strength, the Chair Lift and Sit Test (CLST) and Manual Grasp Force (MGF) were used. The Wilcoxon test was used to analyze pre and post intragroup moments. The TG showed a significant improvement in FAB and CLST (p≤0.05) and a tendency to improve the MMSE score (p≤0.08). The CG showed significant improvement in CLST (p≤0.05). Dual task MPT improves the frontal cognitive functions and lower limb muscle strength of older adults with AD.

Resumo Objetivou-se avaliar os efeitos do treinamento físico multimodal (TFM) com dupla tarefa nas funções cognitivas e força muscular de idosos com DA. Participaram 19 indivíduos com DA no estágio leve e moderado, divididos em grupo treinamento (GT) e grupo controle (GC). O GT realizou TFM com dupla tarefa por 12 semanas. Os idosos foram avaliados no momento pré e pós-intervenção. Para avaliação da cognição foram utilizados o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do Desenho do Relógio (TDR) e Bateria de Avaliação Frontal (BAF). Para a força muscular o Teste de Levantar e Sentar da Cadeira (TLSC) e Força de Preensão Manual (FPM). O teste de Wilcoxon foi utilizado para analisar os momentos pré e pós-intragrupos. O GT apresentou melhora significativa na BAF e TLSC (p≤0,05) e tendência de melhora no escore do MEEM (p≤0,08). O GC apresentou melhora significativa no TLSC (p≤0,05). O TFM com dupla tarefa melhorou as funções cognitivas frontais e a força muscular de membros inferiores de idosos com DA.

Jovens: escola, futebol e projetos de vida / Young: school, soccer and projects of life

Esse artigo buscou compreender os projetos de vida de 11 meninos entre quinze e dezesseis anos, estudantes do primeiro ano de ensino médio de uma escola estadual situada em São Carlos-SP. De abordagem qualitativa, se utilizou questionários e formação de grupos focais para a coleta dos dados. Os resultados foram organizados em quatro categorias de discussão: i) "significado de ser jovem", ii) "significação da escola na vida dos jovens", iii) "significado do futebol na vida dos jovens" e iv) "jovens, projetos de vida, crenças e desejos sobre o futuro". Os participantes apontaram a escola como base em seus futuros, legitimando o cumprimento do ciclo regular na ideia de ser "alguém na vida". Somado a isso, o futebol foi significado como modo de socialização, paixão, lazer e sonho, sendo visto como possibilidade de valorização pessoal, social e financeira, embora deflagrada a dificuldade de tal desejo ser sustentável em relação a crença dos próprios jovens.

This article presents the life projects of male adolescents in the first year of high school of a public state school in São Carlos, SP, Brazil, their relationships and roles assigned to school and to football. The answers to a questionnaire enabled the subject classification into two focal groups which were conducted towards the understanding of the research goals. The results were divided into four categories: i)"meaning of being young," ii) "meaning of school in young people life", iii) "meaning of soccer in young people life" and iv) "young people, life projects, beliefs and desires about the future". Participants pointed the school as their future basis, legitimating the fulfillment of the regular cycle aiming to be "someone in life". In addition, football meant: socialization, passion, pleasure, dream, and it could be seen as personal, social and financial appreciation, although it triggered the difficulty of such desire to be sustainable over their own belief.

Este artículo busca la comprensión de proyectos de vida de 11 chicos con edad entre quince y dieciséis años, estudiantes de primer año de enseñanza media de una escuela pública situada en São Carlos-SP. De enfoque cualitativo, ha sido aplicado un cuestionario en secuencia por la formación de grupos focales. Los resultados fueron organizados en cuatro categorías: i) "significado de ser joven", ii) "significación de la escuela en la vida de los jóvenes", iii) "significado del fútbol en la vida de los jóvenes" y iv) "jóvenes, proyectos de vida, creencias y deseos sobre el futuro". Los participantes señalan la escuela como base en sus futuros, legitimando el cumplimiento del ciclo regular en la idea de ser "alguém na vida". Añadido a esto, el fútbol es considerado como medio de socialización, pasión, ocio y sueño, siendo visto como posibilidad de valorización personal, social y financiera, aunque los jóvenes siguen viendo complicado hacer sostenibles sus deseos.

Biocontrol agents in the management of Meloidogyne incognita in tomato / Agentes de biocontrole no manejo de Meloidogyne incognita em tomateiro

ABSTRACT: Recognized as prominent among the principal pests of tomato crop, the root-knot nematode (Meloidogyne incognita) has generated much study with regards to control methods. This study aimed to assess the efficiency of biological products in decreasing the M. incognita population in tomato. Four experiments were conducted under greenhouse conditions. Two of these experiments had the purpose to determine the efficiency of NemOut™ (Bacillus subtilis + B. licheniformis + Trichoderma longibrachiatum), and the other two to assess the efficiency of other different biological products in M. incognita management. Tomato plants of the cultivar Santa Cruz Kada Giant were inoculated using 2000 eggs and J2 of M. incognita. In the first two experiments doses corresponding to 0, 4, 6, 8 and 10kg ha-1 of NemOut™ were applied after inoculation. In the second study, the treatments consisted of the use of biological products containing different other biocontrol agents. Assessments were made at 45 and 65 days after inoculation (DAI) to evaluate plant height, fresh shoot and fresh root weigh, gall index and egg mass index, population density and reproduction factor (RF). The NemOut™ doses reduced the M. incognita population density and RF at 45 DAI. The agent Pochonia chlamydosporia showed greater efficiency in controlling M. incognita on tomato. Biological products and the different doses of NemOut™ had no influence on the tomato plant development.

RESUMO: O nematoide das galhas (Meloidogyne incognita) é relatado como uma das principais pragas da cultura do tomate, sendo importante o estudo de alternativas para o seu manejo. O presente estudo objetivou avaliar a eficiência de produtos biológicos na redução da população de M. incognita em tomate. Foram conduzidos quatro experimentos em casa de vegetação, dois visando avaliar a eficiência de doses de NemOut™ (Bacillus subtilis + B. licheniformis + Trichoderma longibrachiatum), e outros dois para avaliar a eficiência de diferentes produtos biológicos no controle de M. incognita. Plantas de tomate Santa Cruz Kada Gigante foram inoculadas com 2000 ovos e J2 de M. incognita. No primeiro estudo foram utilizadas doses equivalentes a 0, 4, 6, 8 e 10kg ha-1 de NemOut™, aplicadas após a inoculação. No segundo estudo os tratamentos constituíram de produtos biológicos com diferentes agentes de biocontrole. As avaliações foram realizadas 45 e 65 dias após a inoculação (DAI), determinando-se altura de plantas, massa fresca da parte aérea e da raiz, índice de galhas e de massas de ovos, densidade populacional e fator de reprodução (FR). Doses crescentes de NemOut™ reduziram a densidade populacional e o FR de M. incognita, aos 45 DAI. O agente Pochonia chlamydosporia mostrou-se mais eficiente no controle de M. incognita no tomateiro. Os produtos biológicos e as diferentes doses de NemOut™ não afetaram o desenvolvimento das plantas de tomate.

Avaliação motora de alunos do ensino fundamental de uma escola de São Miguel Paulista - SP / Motor activity assessmente of elementary students in a São Miguel Paulista school

O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento motor das habilidades motoras fundamentais de crianças do 3º e 5º ano do Ensino Fundamental, que tiveram aulas de Educação Física desde o 1º ano do ensino fundamental com profissional da área. A amostra foi composta por 23 crianças, com idade entre 8 e 10 anos, pertencentes ao 3º e 5º ano do ensino fundamental. As crianças pertenciam a uma escola particular da cidade de São Paulo do bairro de São Miguel Paulista. Todas as crianças foram filmadas realizando os subtestes locomotor e controle de objeto do TGMD-2 (Test of Gross Motor Development-II). Após as filmagens, as habilidades motoras foram analisadas por três avaliadores, utilizando os critérios de desempenho para as respectivas habilidades motoras, obtendo os valores brutos e a idade motora equivalente para os dois subtestes. Os resultados revelaram que as crianças do 3º e 5º ano do ensino fundamental apresentam desenvolvimento motor inferior ao esperado para as respectivas idades cronológicas para as habilidades avaliadas. Com base nos resultados do presente estudo, pode-se sugerir que nem mesmo o contexto e o profissional de Educação Física, em conjunto, garantem aos escolares do 3º e 5º ano do Ensino Fundamental a proficiência motora esperada para as respectivas idades cronológicas, se prática estrutura e informação apropriada não forem direcionadas a este fim.

Analysis of Endodontist Posture Utilizing Cinemetry, Surface Electromyography and Ergonomic Checklists

The postural risk factors for dentists include the ease of vision in the workplace, cold, vibration and mechanical pressure in tissues, incorrect posture, functional fixity, cognitive requirements and work-related organizational and psychosocial factors. The objective was to analyze the posture of endodontists at the workplace. Eighteen right-handed endodontists aged 25 to 60 years (34±3) participated in the study. Electromyography, kinemetry, ergonomic scales (RULA and Couto's checklist) and biophotogrammetry were used to analyze the posture of endodontists during root canal treatment of the maxillary right first and second molars using rotary and manual instrumentation. The variations observed in the electromyographic activities during the performance of rotary and manual techniques suggest that the fibers of the longissimus region, anterior and medium deltoid, medium trapezium, biceps, triceps brachii, brachioradialis and short thumb abductor muscles underwent adaptations to provide more accurate functional movements. Computerized kinemetry and biophotogrammetry showed that, as far as posture is concerned, rotary technique was more demanding than the manual technique. In conclusion, the group of endodontists evaluated in this study exhibited posture disorders regardless of whether the rotary or manual technique was used.

Os fatores de risco posturais para cirurgiões dentistas incluem o acesso a visão no local de trabalho, frio, vibração, pressão mecânica nos tecidos, postura incorreta, alterações funcionais, requisitos cognitivos e fatores organizacionais e psicossociais relacionados com o trabalho. O objetivo é analisar a postura dos endodontistas no local de trabalho. Participaram dezoito endodontistas destros com idades entre as idades de 25 e 60 anos (34±3). Nesta pesquisa foi utilizado a eletromiografia, cinemetria, escalas de ergonomia (do RULA e Couto checklist) e biofotogrametria para analisar a postura dos endodontistas durante o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares para primeiros e segundos molares superiores direitos, utilizando a instrumentação rotatória e manual. As variações observadas nas atividades eletromiográficas durante a execução das técnicas rotatórias e manuais sugerem que as fibras da região dos músculos longuíssimo, deltóide anterior e médio, trapézio médio, bíceps, tríceps braquial, braquiorradial e músculos abdutores curtos do polegar passaram por adaptações para promover movimentos funcionais mais precisos. A cinemetria e biofotogrametria computadorizada mostraram que a técnica rotatória foi mais exigente da postura corporal do que a técnica manual. Em conclusão, os endodontistas estudados apresentaram distúrbios de postura, independentemente da técnica utilizada, rotatória ou manual.

Construção do manual de processos de trabalho e técnicas do Centro de Dispensação de Medicamentos de Alto Custo (CEDMAC) do Hospital de Clínicas da Unicamp / Construction of a manual of work processes and techniques from Centro de Dispensação de Medicamentos de Alto Custo (CEDMAC), Hospital de Clínicas, Unicamp

Os Centros de Medicação de Alto Custo (CEDMAC) da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo foram instituídos por projeto em parceria com Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, patrocinado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), visando à formação de rede estadual para atendimento integral dos pacientes indicados ao uso de agentes imunobiológicos nas doenças reumatológicas. O CEDMAC do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp), implementado pela Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Ciências Médicas, identificou a necessidade de padronização das condutas da equipe multidisciplinar, frente à especificidade da assistência, verificando a importância da descrição, em formato de manual, dos seus processos de trabalho e técnicas. O objetivo do estudo foi apresentar a metodologia de construção do manual do CEDMAC/HC-Unicamp como ferramenta institucional, visando à qualidade assistencial e administrativa. A metodologia para elaboração dos manuais no HC-Unicamp, desde 2008, tem como premissas ser participativo, multidisciplinar, focado em processos de trabalho, integrado às normas institucionais, com descrição objetiva e didática, formato padronizado e divulgação eletrônica. O Manual do CEDMAC/HC-Unicamp foi construído em dez meses, com o envolvimento de toda equipe multidisciplinar, tendo 19 capítulos sobre processos de trabalho e técnicas, além dos relativos à estrutura organizacional e anexos. Publicado no portal eletrônico dos Manuais HC, em julho de 2012, como e-book, com registro ISBN 978-85-63274-17-5. O Manual tem sido valioso instrumento na orientação dos profissionais da área nas atividades assistenciais, de ensino e pesquisa.

The Centers for High Cost Medication (Centros de Medicação de Alto Custo, CEDMAC), Health Department, São Paulo were instituted by project in partnership with the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine, USP, sponsored by the Foundation for Research Support of the State of São Paulo (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, FAPESP) aimed at the formation of a statewide network for comprehensive care of patients referred for use of immunobiological agents in rheumatological diseases. The CEDMAC of Hospital de Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp), implemented by the Division of Rheumatology, Faculty of Medical Sciences, identified the need for standardization of the multidisciplinary team conducts, in face of the specificity of care conducts, verifying the importance of describing, in manual format, their operational and technical processes. The aim of this study is to present the methodology applied to the elaboration of the CEDMAC/HC-Unicamp Manual as an institutional tool, with the aim of offering the best assistance and administrative quality. In the methodology for preparing the manuals at HC-Unicamp since 2008, the premise was to obtain a document that is participatory, multidisciplinary, focused on work processes integrated with institutional rules, with objective and didactic descriptions, in a standardized format and with electronic dissemination. The CEDMAC/HC-Unicamp Manual was elaborated in 10 months, with involvement of the entire multidisciplinary team, with 19 chapters on work processes and techniques, in addition to those concerning the organizational structure and its annexes. Published in the electronic portal of HC Manuals in July 2012 as an e-Book (ISBN 978-85-63274-17-5), the manual has been a valuable instrument in guiding professionals in healthcare, teaching and research activities.